Día Internacional de la Enfermera: Estudio de caso de la semana
El jueves 12 de marzo celebramos el Día Mundial del Riñón.
La enfermedad renal es una enfermedad no transmisible que actualmente afecta a alrededor de 850 millones de personas en todo el mundo, y uno de cada diez adultos padece de enfermedad renal crónica. La campaña 2020 destaca la importancia de las intervenciones preventivas para evitar la aparición y progresión de la enfermedad renal. El estudio de caso de esta semana presenta el trabajo de una enfermera de atención directa en los Estados Unidos, Guatemala y Tailandia para mejorar la adherencia a los medicamentos.
Mejorando la salud de los adultos con enfermedad renal mediante investigación y políticas, Estados Unidos y Guatemala
Autor: Debra Hain
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud global con una elevada tasa de morbimortalidad, especialmente entre adultos mayores de 55 años. Las poblaciones desfavorecidas pueden experimentar un riesgo superior por carecer de acceso a cuidados.
Aproximadamente el 10% de la población en todo el mundo padece ERC, pero su incidencia y prevalencia varía entre las diferentes regiones del mundo. Numerosos países, en particular Estados Unidos y Tailandia, se enfrentan al reto de dispensar cuidados de la mejor calidad a personas con ERC reduciendo al mismo tiempo los costes sanitarios. En países con pocos recursos, como Guatemala, la incidencia de la ERC es similar pero la prevalencia de la ERC no tratada es mucho menor.
La necesidad de una detección temprana para su tratamiento con el fin de ralentizar la progresión de la ERC y mejorar los resultados de salud llevó a la enfermera de atención directa nefrológica Debra Hain a centrar su investigación en esta población.
La Dra. Hain comenzó su carrera como enfermera de diálisis y, ejerciendo como tal, fue testigo de malos resultados que le permitieron darse cuenta de que la única forma de mejorar la práctica de la enfermería nefrológica y la salud de las personas a las que cuidaba era obtener una titulación avanzada.
Tras recibir su título de máster en enfermería como Enfermera de Atención Directa Gerontológica, comenzó un nuevo camino en nefrología visitando a pacientes en diálisis e impartiendo formación a quienes padecían ERC avanzada.
La Dra. Hain sabía que podía desempeñar un papel aún más influyente de cara a modificar los resultados de salud de los pacientes de manera que estudió para obtener un doctorado y seguidamente un título posterior al máster como enfermera de atención directa para adultos.
Desde que obtuvo su doctorado, la Dra. Hain ha seguido visitando a pacientes en diálisis. Su práctica le ha servido como fuente de información para su investigación puesto que señala los retos existentes de cara a prestar los mejores cuidados a un coste óptimo.
En colaboración con otros profesionales, la Dra. Hain ha realizado un estudio cualitativo en Guatemala para comprender el riesgo de ERC en adultos de 55 años y más mayores con diabetes, que es la causa número uno para el desarrollo de esta enfermedad.
Los descubrimientos derivados de esta investigación han sostenido otro estudio dirigido a analizar el efecto de un taller para trabajadores sanitarios de la comunidad contratados en una clínica de servicios médicos gratuitos en Estados Unidos. El taller, dirigido por una enfermera de atención directa y un dietista, estuvo centrado en el reclutamiento de hispanos adultos con diabetes en una clínica de ERC. Se trata de un proyecto que también se replicará en Guatemala. Asimismo, la Dra. Hain colabora con profesores de enfermería de la Universidad Thammasat, Tailandia, en la implementación de un modelo de cuidados paliativos para adultos con ERC avanzada.
El trabajo de la Dra. Hain en Estados Unidos ha influenciado la atención sanitaria para adultos con ERC avanzada mediante iniciativas de investigación y políticas. Los descubrimientos de un estudio de investigación que examina la relación entre la función cognitiva y la adherencia a la medicación en adultos más mayores con ERC en diálisis han sostenido un estudio financiado de una intervención dirigida por enfermeras para adultos desfavorecidos en el sudeste de Florida. Esta población distinta en cuestión étnica y racial tiene un elevado riesgo de trastorno cognitivo que le dificulta tomar la medicación según le ha sido prescrita, lo cual provoca malos resultados de salud, en particular hospitalización y muerte.
La Dra. Hain es un miembro de enfermería designado del Comité Permanente de Nefrología del Foro Nacional de Calidad (NQF), que representa a un grupo de pacientes que a menudo no tiene voz cuando se deciden las políticas.
El NQF es la fuerza motriz para la mejora de la calidad en la atención de salud en EE.UU. y es fundamental contar la colaboración activa de enfermeras nefrológicas y enfermeras de atención directa en las políticas sanitarias con el fin de mejorar la salud del creciente número de personas con ERC.